‘치아는 오복 중 하나’라는 말처럼 건강한 치아는 삶의 질과 직결됩니다. 하지만 상실된 치아를 대체하는 가장 좋은 방법으로 꼽히는 임플란트는 만만치 않은 비용 때문에 부담스러운 것이 사실입니다. 다행히 국민건강보험을 통해 임플란트 비용의 상당 부분을 지원받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?
오늘은 어르신들의 치아 건강을 위해 국가에서 지원하는 임플란트 보험 적용 방법에 대해 알려드리겠습니다.
임플란트 보험 누가 받을 수 있나요? (지원 대상)
가장 중요한 자격 요건은 바로 ‘나이’입니다.
- 만 65세 이상 국민건강보험 가입자 또는 피부양자
과거에는 만 75세, 70세였지만 점차 확대되어 현재는 만 65세 이상이라면 누구나 혜택을 받을 수 있습니다.
어떤 혜택을 얼마나 받을 수 있나요? (보장 내용)
- 개수: 평생 2개까지 적용됩니다.
- 본인부담률: 임플란트 총비용의 30%만 본인이 부담하면 됩니다. (의료급여 1종: 10%, 2종: 20%)
- 적용 부위: 윗니, 아랫니 구분 없이 어금니와 앞니 모두 가능합니다. 단, 치아가 하나도 없는 완전 무치악의 경우 보험 적용이 불가능합니다. 최소 1개 이상의 치아가 남아있어야 합니다.
- 보철물 종류: 보험이 적용되는 임플란트 보철물은 비귀금속 재질의 PFM 크라운(Porcelain-Fused-to-Metal)으로 정해져 있습니다. 지르코니아, 골드 크라운 등 다른 재료를 원할 경우 비급여로 처리되어 보험 적용을 받을 수 없습니다.
임플란트 보험 어떻게 신청하고 이용하나요? (이용 절차)
복잡한 서류 준비 없이, 치과에서 간단한 절차만으로 신청이 가능합니다.
- 치과 방문 및 검진: 건강보험 적용 임플란트 시술을 하는 치과에 방문하여 검사를 받고 시술 계획을 세웁니다.
- 대상자 등록: 치과에서 국민건강보험공단에 환자를 보험 적용 대상자로 등록합니다. 이 과정은 보통 병원에서 알아서 처리해 주므로 환자가 직접 할 일은 없습니다.
- 시술 시작: 대상자 등록이 완료되면 보험 적용을 받아 임플란트 시술을 단계적으로 진행하게 됩니다.
꼭 알아두어야 할 추가 정보 및 주의사항
- 추가 시술 비용: 임플란트를 심기 위해 뼈가 부족할 경우 진행하는 뼈 이식(골이식술), 상악동 거상술 등은 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목으로, 별도의 비용이 발생할 수 있습니다.
- 치과 선택: 모든 치과가 건강보험 임플란트를 하는 것은 아니므로, 방문 전 미리 확인하는 것이 좋습니다.
- 유지관리: 보험으로 시술받은 임플란트의 보철물(크라운)이나 지대주(연결 기둥)에 문제가 생겨 교체할 경우, 보철물 장착 후 3개월 이내에는 병원에서, 3개월 이후에는 환자가 비용을 부담해야 합니다.
비용 부담 때문에 임플란트 시술을 망설이고 계셨다면, 오늘 알려드린 건강보험 혜택을 꼭 활용해 보세요. 만 65세 이상이라면 평생 2개의 임플란트를 30%의 비용으로 시술받을 수 있다는 점을 기억하시고, 가까운 치과에 방문해 상담받아 보시는 것을 추천해 드립니다.